A região perineal (períneo) é formada por um conjunto de tecidos (músculo, fáscias e ligamentos), que se localiza na parte inferior de pelve. Essas estruturas estão inseridas no arcabouço ósseo da pelve. Essa relação entre os tecidos e inserção é fundamental para a manutenção dos órgãos pélvicos em seus devidos lugares, permitindo também o funcionamento adequado desses órgãos. Costuma-se dizer que o períneo possui o formato de um diamante. Compreende órgãos genitais externos e o assoalho pélvico, sendo atravessado anteriormente pela vagina e uretra e, posteriormente, pelo reto.

Esse conjunto de estruturas deve estar íntegro para que importantes funções sejam realizadas: sustentação dos órgãos pélvicos, mantendo o suporte anatômico das vísceras pélvicas; auxiliar na defecação, na contração da uretra e vagina, entre outros pontos.

O períneo tem grande relação com a gravidez. Faz parte do trajeto que o feto faz para nascer. Durante a gravidez, observamos um preparo dessa região que experimenta modificações pelo aumento da vascularização e pela mudança do padrão hormonal, sendo clinicamente constatadas pela alteração da cor e do edema vulvar. Essas alterações são normais do período gestacional e atingem a musculatura e ligamentos. Tudo para que o feto passe pela região. A passagem do feto pelo canal vaginal poderá resultar em traumas musculares que podem ocorrer por lacerações espontâneas, bem como as causadas por episiotomia (intervenção médica) quando realizadas. No pós-parto, algumas mulheres terão benefício com tratamentos conservadores para resgatar a função do períneo e de sua anatomia.

Causas e Tratamentos do Prolapso:

A ruptura ou estiramento das estruturas que compõem o períneo podem provocar o prolapso (descida) de órgãos pélvicos – útero, bexiga, reto, parede vaginal. A mulher pode ter ou não sintomas, como sentir um abaulamento vaginal ou sensação de pressão pélvica, ou ainda, sintomas urinários, intestinais ou sexuais.

Questões genéticas e hereditárias predispõem ao prolapso. Além disso são causas de prolapso: a gestação, o parto (principalmente de bebês muito grandes), doenças musculares e excesso de atividades com muita carga/peso. Obesidade, tabagismo, tosse crônica aceleram o processo; e aumento da idade e a menopausa intensificam a situação.

A perineoplastia é a cirurgia que objetiva a correção e restauração da anatomia, aliviando os sintomas e corrigindo alterações funcionais dos órgãos pélvicos. É indicada para aquelas mulheres com sintomas ou cujo tratamento conservador não teve êxito. Tanto o tratamento conservador quanto o cirúrgico devem ser oferecidos, não sendo recomendado o tratamento de mulheres assintomáticas.

Porém, quando existe alteração da anatomia e/ou da função perineal, alternativas à intervenção cirúrgica devem ser sempre estimuladas. O tratamento deve ser individualizado, levando sempre em consideração as expectativas da mulher e suas possibilidades de se comprometer com o tratamento conservador. É importante identificar possíveis fatores associados a serem corrigidos: obesidade, tabagismo e tratamento de constipação intestinal.

Porque e como trabalhar o períneo:

Com tantas funções importantes, todas as mulheres deveriam ser incentivadas ao fortalecimento do local.  Os exercícios de Kegel, consistem no “apertar e soltar” a musculatura perineal. Cada contração deve ser o mais vigorosa possível e durar de 3 a 5 segundos. O intervalo de descanso entre cada contração deve ser de 2 a 3 segundos. Geralmente são feitas 10 contrações, 2 ou 3 vezes ao dia. 70% das fibras do períneo são de resistência e 30% de força. Com exercícios adequados a saúde perineal pode ser conquistada, mantida ou recuperada.

O hábito de exercitar a musculatura perineal traz resultados bem positivos quando praticados de forma regular, visto que toda musculatura que não é utilizada acaba enfraquecendo. Como todo exercício, devem ser praticados de forma correta e na dose certa, o excesso também é prejudicial. Vá a um médico especialista e saiba mais detalhes.

O ASSIM SAÚDE reforça a importância de toda mulher cuidar da sua saúde.